زردی نوزادان

      دیدگاه‌ها برای زردی نوزادان بسته هستند

زردی نوزادان و روشهای درمان آن

زردی نوزادان در تعداد قابل توجهی از نوزادان تازه متولد شده پس از زایمان وجود دارد که والدین باید نسبت به درمان آن توجه ویژه ای داشته باشند.

زردی نوزاد یکی از چالش های پیش روی خانواده هایی است که به تازگی صاحب فرزند شده اند و از قضا

نوزادشان نیز زردی یا یرقان دارد. البته چنانچه زردی نوزاد کم باشد اصلا جای نگرانی ندارد و این زردی

خود به خود برطرف میشود. اما نگرانی از آنجا شروع میشود که زردی زیاد بوده و حتما باید از عوامل خارجی

مانند دستگاه زردی برای درمان آن کمک گرفت. البته اگر زردی نوزاد خیلی شدید باشد و یا به عبارتی

بیلی روبین خون نوزاد بالا باشد (20 و یا بالاتر از آن)، دیگر عوامل و تجهیزات خانگی نیز قادر به رفع زردی کودک

نخواهند بود. در اینحالت نوزاد باید در بیمارستان بستری شده و تحت نظر پزشک متخصص خون نوزاد تعویض

گردد. به والدین عزیز تاکید میگردد که اگر چه تعویض خون کار بسیار پر استرسی است اما اصلا نگران نباشند و قطعا تعویض خون باعث از بین رفتن زردی خواهد شد.

زردی نوزادان و درمان آن

چنانچه زردی کودکان در حدی باشد که میبایست از دستگاه فتوتراپی استفاده گردد (بیلی روبین بیشتر از 8 و

کمتر از 20)، دو راه پیش روی والدین قرار دارد:

1- نوزاد خود را در بیمارستان بستری کنند و از خدمات بیمارستان و پرستاران بهره مند گردند. این روش درمانی

روش خوبی است چرا که نوزاد تحت نظر پرستاران قرار دارند ولی معایب فراوانی دارند که مکررا در مورد آنها

بحث شده و مطالب فراوانی نیز عنوان شده است که از ذکر مجدد آن به دلیل تکرر خودداری میگردد. علاقه مندان میتوانند به مقالات مربوطه مراجعه نمایند.

2- زردی نوزاد خود را در منزل و با دستگاه زردی خانگی درمان نمایند. این روش درمانی روش خوبی است و با

توجه به ضریب اطمینان بالایی که دارد و همچنین هزینه پایین مورد توجه والدین عزیز قرار گرفته است. در این

روش نوزاد در کنار خانواده و در آغوش مادر خود و در کمال آسایش درمان میگردد.

زردی چیست؟

اصطلاح زردی نوزادان به افزايش ميزان بيلي روبين در خون گفته میشود كه ممكن است ناشي از افزايش بيلي

روبين مستقیم يا غير مستقیم باشد. بيلي روبين يكي از مواد زائد ناشی از تخریب هموگلوبين بوده كه از

شكستن گلبول قرمز  بوجود مي آيد. هموگلوبین به بيلي روبين غير مستقیم تبديل مي شود كه يك ماده غير

قابل حل است كه به آلبومين خون باند مي شود.

بيلي روبين در كبد از آلبومين جدا شده و با اسيد گلوكورونيك آميخته شده و ماده خيلي حلّال را توليد مي كند

كه بيلي روبين مستقیم ناميده مي شود و در صفرا ريخته مي شود. اكثر مقادیر بيلي روبين از طريق مدفوع

و مقدار كمي از طريق ادرار دفع می شود.

زردی نوزادان

 

عوارض زردی در نوزادان

بيلي روبين غير مستقیم براي سلولهای عصبی سمي مي باشد لذا نوزاد با زردی شديد در خطر بروز صدمه

مغزی ناشی از بيلي روبين است. وقتي كه وضعيت هاي خاص غير طبيعي همچون عفونت خوني علاوه

برسطح بالاي بيليروبين رخ مي دهد افزايشي در نفوذ پذيري سد خوني مغزی نسبت به بيلي روبين

غيرمستقیم ظهور يافته و لذا آسيب احتمالي غيرقابل برگشت مغزی رخ مي دهد.

علائم زردی در نوزادان

زردی در نوزاد موجب زرد شدن رنگ پوست می‌شود. این تغییر رنگ از صورت شروع شده و بعد به سینه‌ها،

شکم و پاها نیز سرایت می‌کند. گاهی‌ اوقات، نوزادان مبتلا به زردی حاد دچار خستگی شدید و تغذیه بد

می‌شوند. برای هر نوزادی که به نظر دچار زردی می‌شود، سطح بیلی‌روبین بدن او فوراً اندازه‌گیری می‌شود.

این کار از طریق آزمایش خون یا دستگاه بیلی چک قابل انجام است.

بیشتر بیمارستان‌ها در ۲۴ ساعت ابتدای تولد نوزاد، سطح بیلی‌روبین همه نوزادان یا زردی نوزاد را چک

می‌کنند. بیمارستان‌ها از یک میله پزشکی استفاده می‌کنند که می‌تواند سطح بیلی‌روبین را فقط با لمس

پوست برآورد کند. اگر عددی که با این وسیله گزارش می‌شود بالا باشد، باید نتیجه با آزمایش تست تایید شود.

اثرات زردی در نوزادان

از اثرات زردی نوزادان بالا رفتن حجم بیلی روبین مستقیم یا غیرمستقیم در خون است. زردی غیر مستقیم

می‌تواند به کرن ایکتروس بینجامد و لذا برای نوزاد خطرناک است. این اتفاق به علت عدم فعالیت

آنزیم‌های‌های مؤثر برروی بیلی روبین در هنگام تولد نوزاد بوجود می آید. معمولا چند روز پس از تولد این

آنزیم‌ها فعال می‌شوند و یرقان برطرف می‌گردد.

شستن بدن نوزاد با عرق کاسنی همراه با آب ولرم نیز در درمان زردی مؤثر است. یکی از بیماری‌هایی که

گاهی به‌ طور جدی نوزاد و پدر و مادر او را دچار مشکل می‌کند زردی است. در مجموع بیش از ۷۰ درصد

نوزادان، در روزهای نخستینِ پس از تولد با این بیماری مواجه میشوند که بیانگر فراوانی و شیوع آن در نوزادان

است.

آمار یرقان در نوزادانی که نارس بوده و پیش از موعد متولد شده‌اند به حدود ۸۰ درصد می‌رسد. برای درمان

زردی در نوزادان از شیرخشت نیز استفاده می‌کنند. یک روش علمی درمان زردی، قرار دادن نوزاد در زیر

دستگاه زردی در یک مدت مشخص و تاباندن نور با طول موج مخصوص به بدن نوزاد در حالی که لخت است

میباشد.

دستگاه های فتوتراپی در انواع مختلف ساخته شده اند که نوع قدیمی تر آنها دارای لامپ های فلورسنت

مخصوص بوده اند که البته ضمن اینکه قدرت درمانی بالایی نداشتند عوارض پوستی هم داشتند در حالیکه

دستگاههای جدیدتر فتوتراپی مجهز به لامپ های ال ای دی هستند و ضمن داشتن قدرت درمانی بالاتر

هیچگونه عوارض جانبی نیز ندارند.

انواع زردی در نوزاد

دو دسته اصلی از زردی در نوزادان وجود دارد که عبارتند از:

۱ – غیر مستقیم

شامل: زردی فیزیولوژیک،سندرم کریگلر نجار،سندرم ژیلبرت،زردی شیرمادر، ناسازگاری گروه خونی ABO و Rh

و کمبود G6PD میباشد. عفونت، کلستاز یا آسیب سلولهای کبدی از علتهای بالا رفتن بیلی‌روبین غیر مستقیم

می‌باشد.

بالا رفتن هیپربیلی‌روبینمی غیر مستقیم برای مغز سمی و آسیب زاست و امکان دارد به کرن‌ایکتروس منجر

شود که آسیبی ماندگار و شدید به دستگاه عصبی نوزاد است. برای درمان هیپربیلی‌روبینمی غیر مستقیم

ممکن است نیاز به درمان‌هایی همچون استفاده از دستگاه فوتوتراپی و یا در وضعیت شدیدتر تعویض خون

وجود داشته باشد.

۲ – مستقیم

سپسیس نوزادی، بیماری‌های متابولیک نوزادان، کمبود آلفا یک آنتی تریپسین و سندرم آلاژیل نمونه‌هایی از

بیماری‌هایی هستند که ایجاد هیپربیلی‌روبینمی مستقیم میکنند.

مدت زمان زردی در نوزادان

یرقان در نوزادانی که بیماریی ندارند نباید بیش از دو هفته در نوزادان ترم یا بیش از سه هفته در نوزادان زودرس

طول بکشد. در زردی طول کشیده باید حتماً میزان بیلی‌روبین اندازه گرفته شود. CBC از نظر بررسی همولیز

لازم است. گروه خونی مادر و نوزاد باید تعیین شود و تست کومبس مستقیم از نوزاد گرفته شود. بررسی

بیماری‌های متابولیک نوزادان از اصول تشخیصی زردی طولانی مدت نوزاد می‌باشد. میزان آستانه بیلی‌روبین

برای انجام اقدامات بالا ۲۵ میکرومول بر لیتر حدوداً ۲ میلیگرم بر دسی‌ لیتر می‌باشد.

تست خانگی برای تشخیص زردی در نوزادان

روی سینه کودک با انگشت خود کمی فشار بیاورید، سپس انگشت را از روی پوست جدا کنید، اگر زیر انگشت

به شکل زرد رنگ شد، این نشانه زردی داشتن نوزاد است. در این شرایط والدین باید با پزشک خود مشورت

بگیرند. به غیر از موارد شدید ابتلا به زردی در نوزادان این بیماری در دراز مدت بدون هیچ گونه عوارضی بر طرف

می‌شود.

منبع: ویکی پدیا

 

درمان زردی نوزادان